新規施設立ち上げプロジェクトに巻き込まれたり、将来経営構想を作らされたり、転勤したりで心の余裕が消え去っていましたが、ようやく落ち着いたので、心機一転といいますか、また日記を書いていこうかなと思います。 （twitterは愚痴だらけの平常運転でし…

平成28年度診療報酬改定で摂食機能療法では対象患者の考え方が広がりました。 発達遅滞、顎切除及び舌切除の手術又は脳血管疾患等による後遺症により摂食機能に障害があるもの 内視鏡下嚥下機能検査又は嚥下造影によって他覚的に嚥下機能の低下が確認できる…

今年も複数の医事課職員の一次考課をすることになります。昨年度は初めてでしたが、どんな目標を立てたら良いか、どうやればいいか、自己評価の仕方等、15分〜20分くらいのプチミーティングを繰り返しながらやりました。普段、自分の考えや仕事のこと等、自…

回復期リハビリテーション病棟について、ちょいちょい1と2の違いって何でしょう、みたいな質問がきます。 施設基準的な話ではなくて、もうちょっと感覚的な話ですね。実際に2から1に変わって何が違うの？みたいな。今回は施設基準の違いも含めてそこら辺を語…

外来で新しい診療科を新設するそうですよ。時期は、とりあえず準備ができてから、だそうです。 これだけでもう、はあ…？って感じです。 診察室の改装、スタッフの配置・教育等、準備を進めていかなければなりません。そのため、各所属長は悲鳴をあげておりま…

病院事務職員の多数は当直業務をやっているのではないかと思います。（働き方改革で無くしている病院も出始めたとか。）まあ、大病院やキチッとした運営をしている病院は、守衛や派遣を上手に使っているのかもしれませんが、ウチはそうじゃないので、当直が8…

レセプトで個人的にあまりよろしくないなあと思うことがあります。 算定は包括だから、レセプトにのらないから病名もあえて記載する必要が無い、という風潮です。 これはウチの病院に限ったことかもしれませんが… 確かに、レセプトさえ通ればという考えもあ…

私は医事課の主任となってますが、診療情報管理室の管理も任されています。正直、私は診療情報管理士ではないので、診療情報管理室の実際の業務や詳しい知識？なんてありません。 と言う前置きから、データ提出に関する話を、愚痴を含めてしたいと思います。…

施設基準の中にリハビリテーションの提供について書かれています。 リハビリテーションを提供する患者については、１日平均２単位以上提供していること。 これについて、他の病院から提供の体制について結構聞かれます。 1日平均2単位って結構厳しいように聞…

先日、目標設定等支援・管理料について新たに疑義解釈が出ましたね 平成28年度診療報酬改定について ｜厚生労働省 まず、転院の場合に3月以内に前医でやっていても算定できますよ、という点。 最初、どこかの診療報酬改定説明会に参加したときは、この管理料…

事務当直、まあ大体は急患対応したり電話とったり、鍵締めの巡廻したり、という感じでしょうか。 救急をバリバリ受けるようなところは守衛含めて3人から複数名で対応するのでしょう。もしくはそれ専門の派遣やアルバイトでしょうか。 ウチの病院は、近くの救…

忙しい！何とかしよう！ と思いませんか、普通。そう思えない人とは仕事したくないです。そもそも、正職員であるなら、生産性を高めようするのは普通、当たり前のことだと思うんですよね。この、忙しいから何とかしよう、というのは生産性を高めるのと同義だ…

摂食機能療法の算定漏れが発覚しました。 直接の原因は看護師の処置箋への記載漏れですが、医事課もカルテをしっかり見ていれば気付けたはずの問題です。 摂食機能療法の通則(１) 摂食機能療法は、摂食機能障害を有する患者に対して、個々の患者の症状に対応…

社内メールの利用、どれだけ浸透していますか？ 医療スタッフはチーム医療とは言いつつも、なかなか情報共有の効率性についてあんまり意識がないようにおもいます。 今の勤務している病院に赴任した時に、田舎というか地域性かは知りませんが、メールを送っ…

認知症ケア加算2を取得すること、算定していくことが決まりました。 算定要件等については以下を参照してみて下さい。 Ａ２４７ 認知症ケア加算（１日につき） - 平成28年度診療報酬点数 | 今日の臨床サポート 算定のポイントとしては、ざっくり 評価漏れと…

一般と回復期を持つケアミックス病院において、診療単価を上げるに最も手っ取り早い方法は、病床コントロールです。 回復期リハ病棟の対象患者、地域包括ケア病棟の対象患者がどれだけ一般病棟に埋もれているか、ちゃんと見てますか？ ウチの病院では、私が…

リハビリテーション充実加算について触れたいと思います。 リハビリテーション充実加算は以下の基準を満たした場合に、入院料に40点加算されます。 回復期リハビリテーションを要する状態の患者について、各疾患別リハ料を一日当たり６単位以上算定している…

個人的にはやって欲しくありませんが、こんなやり取りがありました。 病棟の看護師から、脊椎骨折に対する固定術後の回復期リハビリテーション対象の患者について、看護師からみて、麻痺や痺れなど「髄」の症状が強く出ていて、入院も長引きそうだから、胸髄…

病院事務に必要なスキルを考えたときに、接遇とか診療報酬の知識とかが真っ先にあがりますが、今回はパソコンスキルについて少し感じたことを書きたいと思います。 たとえ医療事務であろうと、事務でWord&Excelが全く使えませんというのは個人的にアウト。 W…

リハビリ科から多発性筋炎は運動器リハビリテーション料で算定で良いですか？と、医事課に質問がきました。 医事課的には、診療報酬早見表から考えるので、脳血管リハビリテーション料です。 通知の（２）に「脳血管疾患等リハビリテーション料の対象となる…

医事システムの管理を任されていますが、今は診療会計から離れて、レセもあまり見ていない状態です。 4月から2週間に1日だけ、システム管理に半日じっくりみるための時間を設けてみています。 自分が今の病院に来てからずっと使っているシステムで、仕様やら…

費用削減を名目に時間外給与を減らしましょうという動きがあります。ようは残業減らせってことです。 大体こういうのって、課題として挙げたものの、挙げた奴が課題意識を持ってないんですよね。ウチの病院がそうです。 残業減らすためにスキルアップを！ 残…

病院の事務といっても、医療事務だけでなく、庶務や経理、施設、営業等があったりします。 その中で、今回は「企画」という部署についてちょっと触れてみたいと思います。 病院によってその役割や名称は異なるとは思いますが、ウチの病院で言う企画は、経営…

人と関わり合う仕事をしているなら、患者や客だけでなくても、誰に対しても言葉を選んで使うものだと思います。病院の事務職員であれば、最も気をつけるべきポイントだと思います。しかし、これができない奴が中にはいるんですね。そういう奴に限って、何度…

運動期リハビリテーション料の初期加算・早期加算について少しだけ。 初期加算（14日）と早期加算（30日）について、平成28年度診療報酬改定により、急性疾患、手術、慢性疾患の急性増悪時とされました。また、リハビリテーションの起算日も慢性疾患において…

今年度の診療報酬改定は院内での業務運用を変えざるを得ない項目が多数ありました。長期処方や湿布70枚以上、回復期FIM評価や目標設定等支援管理料、それに伴い介護保険の受給状況の把握、退院支援加算に関する他施設との連携方法の変更ナドナド…部門毎ある…

医事課職員にとって最も重要なコトは何でしょうか？早くて正確な医療費請求でしょうか？正しいレセプト作成でしょうか？私は接遇だと考えています。病院に来る人は何かしら心身に問題がある人ばかりです。何でもかんでも優しくしろとは言いませんが、適切に…

4月下旬から、看護科、理学療法科、作業療法科と私で、どうやってFIMを計測し管理していくか、自主的に検討を進め始めました。なかなか病院から指示が出ないので、業を煮やした？看護長や主任理学療法士が声をかけてくれました。ありがたいです。そんなこん…

前回の記事＜食事療養費の引き上げについて - 病院事務のぼやき＞で未収金という言葉を使ったので、今回はそれに関連する？保険制度のお話です。 70歳未満の方が入院することになってしまった等で、医療費が高額になりそうなとき、必ず申請してほしいのが限…

平成28年4月より一般の人・・・標準以上の収入がある人については一食あたりの食事代が100円引き上げとなりました。 仮に1か月30日入院して3食食べた場合、9,000円の自己負担増額となります。 9,000円／月って結構な額ですよね。私のお小遣いの三分の一です…